این سومین شیوع عفونت می ناشی از آب آلوده از سال 2015 تاکنون است جمعیت مستعد در یمن حدود ده میلیون نفر هستند بخاطر اینکه در مناطق قحطی زده زندگی می کنند.
شیوع وبا ( chlora outbreak ) مثل آتش لجام گسیخته درحال گسترش است. طبق آمار سازمان ملل طی سه ماه گذشته 200 مرگ و 110.000 مورد مشکوک به وبا ثبت شد
در بیمارستانی که دکتر عبدالمقنی کار میکرد درمانهای اولیه اسهال صورت میگیرد و روزانه حدود 120 تا 150 کیس وبای شدید پذیرش میشود . دکتر اسماعیل منصوری یکی از پزشکانی که با دکتر عبدالمقنی کار میکرد اظهار می کند " ما تقریبا با هرحرکت عقربه های ساعت و بطورمداوم درحال پذیرش بیمار وبایی هستیم . در دو هفته اخیر حدود 1100 کیس ثابت شده وبا را بستری کرده ایم .
بیمارستان از چادرهایی تشکیل شده است . توالت ها بیرون از چادر هستند و پرسنل بیش ازساعات موظفی درحال خدمت رسانی هستند.نی که نام آنها در لیست بیماران موجودنیست - در گوشه هر سایه ای که گیر بیاید - در حال دریافت سرم هستند ن مسن و کودکان روی شن و ماسه دراز کشیده اند. یک مرد درحال کمک کردن به کودکی است تا بتواند قدم بزند و مسافتی را برای استفاده از توالت بپیماید
بسیاری هستند که درزمان ورود به بیمارستان دچار شوک یا نارسایی کلیه هستند و رگهایی ( ورید هایی ) چنان چروکیده دارند که فروکردن سوزن درآن برای تزریق سرمی که برای حیاتشان ضروری است مشکل است .
گرفتاری برای دسترسی به قطره های آب آشامیدنی :
علی مادرش را 25 کیلومترطی کرده تا خودش را به بیمارستان برساند او سه روز است اسهال شدید غیرقابل کنترل و استفراغ دارد .علی برای استفاده ازاتوبوس پول قرض گرفته است . او خودش دو ماه پیش اسهال شدید داشته که درمانش درخانه صورت گرفته است . او بامصرف آب وماست نجات پیدا کرده است. پمپ آب برای استفاده ازمنابع آب کمیاب درسراسراین نقطه فقیراز شبه جزیره لازم است تا آب حدود سی میلیون نفر را به سطح زمین بیاورد. کمبود سوخت باعث میشود آب در دو دسته تمیز و غیر تمیز فروخته بشود و آب تمیز قیمت بالاتری داشته باشد.
علی میگوید درروستایش برای پمپاژ آب به سطح زمین به گازوییل دسترسی ندارد با آنکه قطرات آب نیز بسختی در چاه ها پیدا میشود.
Tarik Jasarevic سخنگوی سازمان بهداشت جهانی میگوید : نوبت سوم شیوع وبا ( chlora outbreak ) با باران فصلی نیزهمزمان شده است ولی دلیل این شیوع - نابودی زیرساخت های زندگی - طی جنگ - نیزمیباشد. یک نموهه مشکل دردفع زباله درکشور . نبود دفع صحیح فاضلاب در شهرها و حتی استفاده ازفاضلاب برای شستشو و دیگر مقاصد.
برای جلوگیری ازگسترش بیماری کارگران بخش حفاری مشغول جداکردن زباله های چسبیده از لوله های و منافذ آب هستند. و کارگران مشغول پاشیدن مواد ضد عفونی به خیابان ها و زباله های چسیبیده به کناره ها و سطح خیابانها هستند
جنگ راه های ارتباطی برای کمک رسانی و سوخت و غذارا قطع کرده است. خانوارها درآمدشان را ازدست داده اند زیرا که دستمزدهای دولتی پرداخت نمیشود و از طرفی درگیری ها مردم را از خانه ها و شغلشان دورکرده است .
محمد حباب 34 ساله که تحصیلات دانشگاهی دارد و پدر سه فرزند است در یک شرکت دارویی محلی کار میکند ولی حقوقی دریافت نمیکند . او مجبور شد دختر سه ساله اش زینب را پس ازابتلا به وبا 80 کیلومتر دور ازخانه بستری نماید ( بخاطر وم سرم درمانی و مایع درمانی که نقش اساسی دردرمان وبا دارد) . حباب بشدت گله مند است که میگوید این بیماری بخاطر تمیز نبودن آب و غذا بوجود آمده است ( چیزی که قبل پیشگیری است و نباید باشد)
سازمان ملل و نامیندگان کمک دریمن پاسخگو هستند ولی وضعیت های جاری و دسترسی به مناطق در داخل کشور هنوز چالش زا است .
دکتر عبدالمقنی قبل ازمرگ به رویتر گفت : " ما درحال حاضر با بالاترین توان خود داریم ( در مقابله با وبا ) کار میکنیم "
Reuters Health Information © 2019
https://www.medscape.com/viewarticle/911148?src=wnl_edit_tpal&uac=128776BN&impID=1925947&faf=1
کمیسیون آژانس پزشکی اروپا (EMA) در امور مصرف محصولات پزشکی (CHMP) پیشنهاد داد مجوز استفاده از زانامیویر وریدی در موارد استثنایی برای بیماران انفلوانزای عارضه دارو در معرض خطرمرگ صادر بشود.
موارد استثنایی شامل بیماران بیار بدحال که نتوانند زانامیویر استنشاقی مصرف کنند یا بیمارانی که زانامیویراستنشاقی را تحمل نمی کنند می باشد
[ادامه مطلب را در اینجا بخوانید .]
کمیسیون آژانس پزشکی اروپا (EMA) در امور مصرف محصولات پزشکی (CHMP) پیشنهاد داد مجوز استفاده از زانامیویر وریدی در موارد استثنایی برای بیماران انفلوانزای عارضه دارو در معرض خطرمرگ صادر بشود.
موارد استثنایی شامل بیماران بیار بدحال که نتوانند زانامیویر استنشاقی مصرف کنند یا بیمارانی که زانامیویراستنشاقی را تحمل نمی کنند می باشد
دوشنبه نینا مارتینز 36 ساله کارشناس بهداشت عمومی ومبتلا به HIV اولین اهداکننده کلیه شد که یک کلیه سالم را به شخصی دیگر با موفقیت اهدا کرد
جراح و لیدر این تیم پیوند دکتر دوری سیجیف ( Dr.segev ) از دانشگاه جان هاپکینز اظهار میکند : هرجوری که محاسبه کنید HIV دیگر و درحال حاضر کنترااندیکاسیون ( منع ) برای پیوند نمی باشد.
[ادامه مطلب را در اینجا بخوانید .]
مطالعه اینفلیکسیماب را در مطالعه کوهورت با داروهای غیربیولوژیک مقایسه کرد.نتیجه این بود که اینفلیکسیماب درمقایسه با داروهای نان بیوپلوژیک با افزایش خطر عفونتهای جدی همراه بود .
داروهای غیربیولوژیکی که در این مطالعه بررسی شدند شامل : متوترکسات - سیکلوسپورین - آسیترتین - استر های فوماریک اسید - پسورالن اولتراویوله A و هیدروکسی کاربامید بود . عفونتهای جدی شامل عفونتهایی بود که منجر به بستری شدن بیمار میشدند یا نیاز به آنتی بیوتیک وریدی داشتند یا منجر به مرگ میشدند .
آدرس مقاله :
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjd.17477
رژیم نخست درمان H.Pylori با ریسک مقاومت دارویی روبرو میباشد. درمطالعه متاآنالیز روی 178 بیمار از 65 کشور جهان مقاومت اولیه ( primary ) و ثانویه ( secondary) به کلاریترومایسین و مترونیدازول و لووفلوکساسین دراکثر مناطق جهان به میزان بالایی مشاهده شد ( high : more than 15% ) .
پس از درناژ آبسه آنورکتال - عوارض شامل فیستول ناحیه یا عود مجدد آبسه میباشد . نقش آنتیبیوتیک برای پیشگیری ازایندوعارضه هنوز مشخص نیست. درحال حاضر آنتی بیوتیک برای بیماران های ریسک توصیه میشود .
اخطاریه دسامبر 2018 اداره FDA : براساس مطالعات مشاهده ای ارتباطی بین مصرف فلوروکینولون و آنوریسم و دایسکشن آئورت وجود دارد . این موضوع در مواردی حائز اهمیت است : سندرم مارفان - اهلرززدانلس - آترواسکلروز عروق محیطی - فشارخون بالا - سن خیلی بالا . ولی این که فلوکینولون ها باعث ایجاد آنوریسم آئورت بشوند یا با عث دایسکشن آنوریسم آئورت بشوند بطور واضح ثابت نشده است .
درباره این سایت